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城镇居民基本医疗保险相关问答

日期:2015-02-23 20:43  作者:  admin
 

一、什么是城镇居民基本医疗保险?

答:城镇居民基本医疗保险是以不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民、未成年人以及在校学生为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。城镇居民通过家庭缴费和政府补助,重点保障住院和门诊大病医疗风险,解决城镇居民的大病医疗费用问题,真正实现人人享有基本医疗保障。
参加居民基本医疗保险后,有条件的可参加城镇居民大额医疗保险,发生居民医疗保险应报销的医疗费后,先在居民基本医疗保险报销,其余费用按大额医疗保险合同约定赔付。
二、为什么要建立城镇居民医疗保险制度?
答:目前我国初步形成了城乡医疗保障制度两大体系。农村是新型农村合作医疗和农村医疗救助制度;城镇则以职工为主,构建了以城镇职工基本医疗保险制度为主,以大额医疗费用补助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险等为辅的多层次医疗保障体系。而对于城镇居民,一直缺乏制度安排。近年来,看病难、看病贵的问题普遍存在。特别是无医疗保障的城镇居民、下岗失业人员,一旦得了大病,家庭难堪重负,部分居民还出现了“因病返贫”现象,因此参保愿望非常强烈。建立城镇居民基本医疗保险制度正是为了解决这一问题应运而生的。
三、城镇居民基本医疗保险的好处有哪些?
答:(一)参保人患病时特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担
(二)城镇居民无论年龄大小,健康状况与否都可以参加。
(三)参保人员可以自主选择定点医院。
(四)通过对定点医院的监督管理,优化其服务质量,从而使医院为参保人提供更好的服务。
(五)医院与经办机构结算费用,简化参保人的费用结算流程。
四、建立城镇居民医疗保险制度的基本原则是什么?
答:我市建立城镇居民基本医疗保险遵循以下原则:
(一)城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步,重点保障大病医疗需求,逐步提高保障水平。
(二)坚持参保自愿,充分尊重群众意愿。
(三)居民医保基金由个人缴纳,财政给予适当补助。
(四)参保居民权利与义务对等。
(五)居民医保基金的使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
五、城镇居民基本医疗保险在用药和医疗服务上有何规定?
答:城镇居民住院后在用药、诊疗项目和医疗服务设施上参照城镇职工医疗基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围标准执行。医保基金支付的儿童用药、诊疗项目、特殊医用材料范围,按照国家、省有关部门的相关规定执行。超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。
六、哪些人可以参加城镇居民医疗保险?
答:在本行政辖区内,除城镇职工医疗保险范围以外的城镇居民,符合以下情形之一的,均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(一)具有本市城镇居民户籍,60周岁以上的老年人;
(二)具有本市城镇居民户籍,18周岁以上劳动年龄段内非从业人员;
(三)具有本市城镇居民户籍,18周岁以下非在校学生、学龄前儿童。
(四)在本市的中小学、职业高中、中专、技校以及托幼机构的在校学生。
(异地户籍在本市就读的学生,可按学籍自愿参保)
以上非从业人员一旦就业,应当参加本市城镇职工基本医疗保险。
七、城镇居民该如何办理参加城镇居民医保?
答:(一)参保登记
1、城镇居民以家庭为单位,持户口薄、身份证等材料到户籍所在地的基层定点医疗机构办理参保登记。
2、学生以学校为单位,由学校直接在市医疗保险经办机构登记参保。
3、低保、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人登记时除携带户口薄、身份证还需要携带低保证、残疾证等及其复印件。
(二)缴费方式
1、经审核符合参保条件的城镇居民,应持基层定点医疗机构出具的《城镇居民基本医疗保险缴费通知单》,到指定银行网点缴纳应由个人负担的医疗保险费用。 2、学生的医疗保险费由所在学校代收后持市医疗保险经办机构出具的《城镇居民基本医疗保险缴费通知单》,到指定银行网点缴纳。
(三)办理已缴费登记、领取医疗保险证(卡),
参保居民缴纳居民医保费后,凭银行缴费通知单,到参保登记机构办理缴费确认登记,并领取医疗保险证(卡)。居民凭医疗保险证(卡)即可到定点医疗机构就医。
八、参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准?
答:城镇居民基本医疗保险实行按年缴费制,每年101日至1130为下一年度医疗保险费的缴费期。
(一) 18周岁以上城镇居民每人每年250元,其中个人只需缴纳50元,各级财政补助200元。
(二) 18周岁以下城镇居民以及在校学生每人每年210元,其中个人只需缴纳10元,各级财政补助200元。
(三)低保、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人不需缴费,参保后各级财政将承担其费用。